ООО «ПримаМЕДИКА» ул. Белы Куна, д1, к2
  • Консультация хирурга
  • Иглорефлексотерапия
  • Опытный гинеколог
  • Консультация ортопеда
  • Остеопатия
  • Общий массаж
  • Блокада сустава
  • Лучший гинеколог
  • Мануальная терапия
  • Опытный невролог

Причины и лечение хронического тонзиллита

Тонзиллит – это воспалительное заболевание миндалин. Миндалины очень важны для организма, основная функции миндалин - защитная (барьер от инфекции). Токсины и бактерии обезвреживаются в эпителиальном покрове миндалин, что приводит к выработке антител и иммунизации организма.

Миндалины являются периферическим органом иммунной системы и принимают участие в формировании иммунитета, продуцируя фактор противовирусного иммунитета – интерферон.

Тонзиллит

Строение миндалин

Миндалины находятся в полости ротоглотки, всего миндалин шесть и располагаются они в виде кольца - лимфаденоидное глоточное кольцо Вальдейера – Пирогова. Так как кольцо миндалин располагается на перекрёстке дыхательного и пищеварительного трактов, с первых дней жизни происходит контакт с раздражителями, поступающими в организм с пищей и воздухом. В его состав входят 1,2ая - нёбные, 3 - глоточная (аденоиды), 4 - язычная, 5,6 – трубные миндалины, это лимфоидные органы, они связаны между собой. Кроме миндалин в глотке имеются скопления лимфоидной ткани на боковых стенках глотки, на задней стенке глотки и у входа в гортань.

Нёбные миндалины расположены по бокам зева в тонзиллярной нише, ограниченные передними и задними нёбными дужками, при воспалении нёбные миндалины увеличиваются и их легко можно увидеть, посмотрев в зеркало.

Снаружи миндалина покрыта плотной соединительнотканной прослойкой.

Тело нёбных миндалин содержит ямочки, ведущие в лакуны, которые имеют ветвящийся и извилистый ход, пронизывая всю миндалину. Их просветы всегда содержат отторгнувшийся эпителий, лимфоциты и разную микрофлору. Часть отверстий лакун прикрыта треугольной складкой Гиса, а при тонзиллите часть сужена или закрыта рубцовой тканью после острого воспаления. Поствоспалительные рубцы приводят к задержке дренирования лакун, что ведет к активации микрофлоры в лакунах и к возникновению ангины или хронического воспаления. В просвете лакун образуется гнойное содержимое плотного или жидкого характера (это слущивающийся эпителий, фибрин, лейкоциты, патогенные бактерии, которые сперва накапливаются в лакунах, а затем превращаются в казеозную массу с неприятным запахом - так образуются так называемые пробки) имеющих желтоватый цвет, разный размер (чаще 2-3мм, реже 1-2см. в диаметре).

Кровоснабжение миндалин происходит из системы наружной сонной артерии. Венозный отток идет в лицевые и далее во внутренние яремные вены. Это важные магистральные сосуды организма, поэтому при воспалении миндалин идёт распространение инфекции по всему организму очень быстро.

Причины тонзиллита – это не только инфекция, но и дисбаланс в работе иммунных клеток, говоря медицинским языком. Тонзиллит - это инфекционно-аутоаллергическое заболевание, возникающее в результате нарушения физиологического равновесия между  микроорганизмами, с дальнейшим извращением местных иммунологических процессов в области миндалин и местными проявлениями в виде воспалительной реакции нёбных миндалин, причиной которого является Б-гемолитический стрептококк группы А, значительно реже стафилококки и другие микроорганизмы, у детей тонзиллит чаще вызывает аденовирус, реже вирус Эпштейна-Барра, внутриклеточные паразиты – хламидии, микоплазма.

Как любой воспалительный процесс тонзиллит (воспаление нёбных миндалин) может иметь ОСТРЫЙ или ХРОНИЧЕСКИЙ характер. Острый тонзиллит – это заболевание с быстро развивающимся воспалением и характерным симптомо-комплексом, известное как АНГИНА.

Хронический тонзиллит – стойкая воспалительная реакция в области нёбных миндалин, возникшая в результате длительного контакта инфекционного агента и макроорганизма (человека), а также изменение общей и местной реактивности организма, воздействие лакунарного содержимого.

По статистике заболеваемость хроническим тонзиллитом составляет:

  • у взрослых от 5 – 6% до 37%,
  • у детей от 15% до 63%.

Предпосылками к возникновению и развитию Хр. Тонзиллита разнообразны:

Предпосылками к возникновению и развитию хронического Тонзиллита

Хронический тонзиллит часто остаётся не распознанным и является пусковым механизмом в развитии таких болезней как:

  1. коллагенозы (системная красная волчанка, ревматизм, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит),
  2. заболевания суставов – полиартрит,
  3. заболевания сердечно-сосудистой системы (ревмокардит, миокардиодистрофия, геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура),
  4. заболевания кожи (псориаз, экзема, полиморфная экссудативная эритема),
  5. заболевания почек -  нефрит,
  6. заболевания щитовидной железы – тиреотоксикоз,
  7. хроническая интоксикация,
  8. вегетососудистая дистонии, вестибулярная дисфункция,
  9. нарушение репродуктивной функции.

При наличии этих заболеваний необходимо проводить скрининг на хронический тонзиллит, а также имея Хр. Тонзиллит регулярно проводить его лечение в целях профилактики заболеваний, описанных выше.

Различают тонзиллит:

Различия тонзиллита

Как заподозрить хронический тонзиллит?!

Прежде всего следует обратить внимание на жалобы:

  1. частые ангины в анамнезе, что значит частые?! От 2 – 3 заболеваний в год до 1 – 2 ангин в течение 3 – 4х лет. Также может быть «без ангинная» форма,
  2. неприятный запах изо рта (запах содержимого лакун),
  3. ощущение «занозы» или инородного тела в глотке, чувство распирания в области миндалин,
  4. небольшая стреляющая боль в ухе (при отсутствии воспалительных изменений при отоскопии),
  5. симптомы астении – быстрая утомляемость, вялость, трудно сосредоточиться, слабость, недомогание разбитость,
  6. головная боль,
  7. субфебрилитет (температура тела в пределах 37,0 – 37,5), может носить как эпизодический, так и длительный характер,
  8. увеличение лимфатических узлов и их болезненность,
  9. боли в суставах.

При осмотре можно заметить:

  • гиперемия (покраснение) нёбных дужек,
  • валикообразное утолщение краёв передних и задних нёбных дужек,
  • отёчность нёбных дужек,
  • спайки миндалин и нёбных дужек,
  • рыхлость миндалин,
  • желтые или желтоватые округлые образования – «пробки» в лакунах с неприятным запахом,
  • увеличение регионарных лимфатических узлов (переднешейных и заднечелюстных).

Как лечить хронический тонзиллит?!

Лечебные мероприятия проводятся с назначения ЛОР - врача и под его контролем. Методы лечения зависят от формы заболевания и делятся на консервативное и хирургическое. Хирургическое лечение может заключаться как в тотальном удалении миндалин – тонзилэктомия, так и в удалении части (полюса) миндалины или рассечение лакун для формирования рубцов с целью «запаять» лакуны и тем самым прервать «порочный круг».

Консервативное лечение, что же оно в себя включает?!

  1. Наиболее эффективным является механическое удаление содержимого лакун миндалин путём промывания последних.  Промывание производиться с помощью шприца и специальной насадки. Растворы используемые для этой манипуляции широко варьируют, от антибактериальных и иммуностимулирующих до антисептических и противовоспалительных.
    Режим процедур: Ежедневные, на курс 5 – 7 промываний.
    Через день, на курс 10 – 12 промываний.
    Повторные курсы проводятся с интервалом в 2 – 3 месяца, каждый сезон т.е. 4 раза в год. Особенно необходимы профилактические курсы осенью и весной.
    Курсы промываний лакун миндалин можно провести в нашей клинике. Промывания возможно проводить, начиная с возраста 2,5 – 3 лет.
  2. Средства повышающие естественную защиту организма. Правильный режим дня, рациональное питание, закаливание, физические упражнения, курортно-климатическая терапия, иммунотерапия (под контролем иммунограммы), про-  и пребиотики, витаминотерапия, антиоксиданты, природные средства (мёд и продукты пчеловодства, при отсутствии аллергических реакций).
  3. Средства иммунокоррекции – аутогемотерапия, иммуностимуляция.
  4. ФТЛ (физиолечение): УФО шеи, тубус – кварц миндалин, фонофорез, УВЧ, лазеротерапия, общее кварцевание организма.
  5. Лекарственные средства: гипосенсибилизация организма, общеукрепляющие, антибактериальные (подбор антибиотика проводится после определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам), противогрибковые и противовирусные препараты.
    Взятие материала с миндалин с последующим определением микрофлоры и чувствительности её к антибиотикам возможно провести в нашей клинике.

 

Стоимость услуг ЛОР врача

Первичный прием отоларинголога с осмотром  лор-органов и назначением необходимой лекарственной терапии 1300
Повторный прием отоларинголога 1100
Промывание лакун миндалин (Промывание миндалин) 550
Пункция придаточных пазух носа (Пункция верхнечелюстных пазух) 1100
Удаления ушной серы (Промывание серных пробок; удаление «сухим» путем) 550
Отсасывание содержимого из полости носа (Отсасывание по методу Зондермана) 400
Продувание Евстахиевой трубы (Продувание слуховых труб по Политцеру) 300
Промывание верхнечелюстной пазухи и носа без введения лекарственного средства (Перемещение лекарственных средств по Проетцу) КУКУШКА 750
Промывание верхнечелюстной пазухи и носа с дополнительными лекарственными средствами (Перемещение лекарственных средств по Проетцу) КУКУШКА 850
Цитологическое исследование мазков с поверхности слизистой оболочки верхних дыхательных путей (Взятие мазков на клеточный состав) 250
Баровоздействие (Вибромассаж барабанных перепонок) 300
Осмотр и промывание носоглотки 500
Инстилляции в гортань (Эндоларингеальное вливание лекарственных средств) 500
Медикаментозная обработка лор-органов (слизистой ротоглотки, полости носа, наружного слухового прохода и барабанной перепонки) 550
Получение материала из верхних дыхательных путей (Забор материала из полости носа или глотки на ПЦР) 300
Удаление инородного тела из верхних дыхательных путей 1000
Удаление инородного тела из слухового прохода 1000
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса 1700

Другие статьи:
БОТОКС – средство от морщин | Центр семейной медицины в Санкт-Петербурге
Чистка лица | Центр семейной медицины в Санкт-Петербурге
Грипп, виды, симптомы и лечение | Центр семейной медицины в Санкт-Петербурге
Гастрит, симптомы и лечение | Центр семейной медицины в Санкт-Петербурге

Возврат к списку