ПримаМЕДИКА Международная Международная, ул. Белы Куна, д.1, к.2; 8(812)946-32-92, 8(812)313-53-33

Наблюдение беременных в клинике ПримаМЕДИКА

Наблюдение беременных

Постановка на учет по беременности осуществляется врачом-гинекологом при первом посещении (определяется срок беременности, срок предполагаемых родов, назначаются необходимые анализы). Тогда же проводится осмотр окулиста, отоларинголога, стоматолога. Заводится индивидуальная карта беременной и родильницы. Также при первом посещении рекомендуется сдать анализы на TORCH инфекции (определение наличия в крови иммуноглобулинов к вирусу простого герпеса 1,2 типа, цитомегловирусу, к вирусу краснухи, токсоплазме). В 16-20 недель проводят исследование крови на альфа-фетопротеин, хронический гонадотропин-маркеры врожденной патологии плода. Ультразвуковое исследование за всю беременность проводят трижды: в сроке 10-14 недель, 20-24недели и 32-34 недели. Беременность на ранних сроках можно обнаружить при помощи трансвагинального УЗИ (начиная с 3й недели беременности

Высокий уровень прогестерона, характерный при беременности, оказывает влияние на многие физиологические процессы. Увеличивая объем циркулирующий крови и вызывая переполнение кровеносных сосудов, он приводит к частому инфицированию мочевыводящих путей, снижает тонус вен, приводя к варикозной болезни, столь частой для беременных. Обострение хронических заболеваний связано с увеличением нагрузки на внутренние органы. В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом для оценки влияния подобных заболеваний на течение беременности. В период вынашивания ребенка потребность женщины в полноценном питании значительно увеличивается.Ведение беременности Вследствие недостаточного удовлетворения организма матери и плода в веществах, необходимых для кроветворения, возникает такое состояние как анемия. Как правило, такое встречается во 2-3 триместре беременности. С профилактической целью в этот период, а также в первые 6 месяцев кормления ребенка грудью врач назначает препараты железа в дозе 60 мг. в сутки. Маточно-плацентарно-плодовое кровообращение заканчивается к 18 неделе, поэтому мероприятия направленные на оздоровление матери и плода, в случае необходимости, имеют больший эффект в более ранние сроки. Поэтому важно вовремя прийти к врачу, чтобы вовремя предотвратить ряд патологических состояний, так часто сопровождающих беременность.

При нормально протекающей беременности, врача общей практики достаточно посетить два раза: в первый - в начале беременности, при постановке на учет, второй - в сроке 30 недель. В случае наличия экстрагенитальной патологии наблюдать беременных нужно по показаниям, в зависимости от тяжести каждого отдельного случая. Среди причин материнской смертности находятся заболевания сердечно-сосудистой, мочевыводящей и дыхательной систем. Основное место среди заболеваний сердечно-сосудистой системы занимают пороки сердца, так как они могут вызвать недостаточность кровообращения. Как правило, такое состояние возникает в конце 2 триместра, в первые 2 недели послеродового периода либо во время родов - то есть в период максимальных гемодинамических нагрузок. Как осложнение беременности, вследствие Акушер гинеколог нарушения сосудистого тонуса, можно отнести артериальную гипер - и гипотензию, варикозное расширение вен. При наличии у беременной гипертонической болезни рекомендована госпитализация: до 12 недель, в 26-28, а также за 2-3 недели до предполагаемых родов. То есть всего, женщину, страдающей гипертонической болезнью, за время беременности госпитализируют трижды. Гипертоническую болезнь делят на три стадии: умеренную, среднюю, тяжелую. Средняя (2стадия) ставится в случае поражения органов-мишеней без клинических симптомов с их стороны, к примеру, наличие гипертрофии левого желудочка. Тяжелую (3 стадия) ставят, когда поражение органов-мишеней сопровождается клинической симптоматикой: кровоизлияние в сетчатку глаза, инфаркт миокарда со стороны сердца, инсульт со стороны мозга. В структуре осложнений беременности при гипертонической болезни очень высок риск гестоза. Для профилактики гестоза при гипертонической болезни применяют ацетилсалициловую кислоту, начиная с 20 недели, а также препараты кальция с 16 недели, обогащают рацион полиненасыщенными жирными кислотами под контролем врача общей практики. Так же, как осложнение беременности при гипертонии, может быть преждевременная отслойка плаценты. По причине нарушений функции плаценты может пострадать плод (при развитии гипоксии) Для коррекции плацентарной недостаточности, в таком случае, применяют средства, нормализующие сосудистый тонус, препараты, воздействующие на метаболизм в плаценте, микроциркуляцию и метаболизм белка плаценты. Среди заболеваний мочевыводящей системы хотелось бы выделить пиелонефрит. Он возникает по причине нарушения уродинамики и кровообращения в почках, ослаблению связочного аппарата почек и увеличение подвижности почек, увеличению пузырно-мочеточникового рефлюкса. Гестационный пиелонефрит возникает во 2 триместре беременности, появляются симптомы интоксикации, дизурические явления, боли в поясничной области. Из методов лабораторной диагностики решающее значение имеет общий анализ мочи. Там определяются лейкоциты, бактерии, белок. Прогрессирующий пиелонефрит может вызвать нефрогенную гипертензию. Течение беременности очень осложняет сахарный диабет, негативно сказывается на состояние плода (вызывает так называемую диабетическую фетопатию), увеличивает частоту пороков развития. Во второй половине беременности у больных сахарным диабетом возможны такие осложнения как гестоз, многоводие, угроза преждевременных родов, чаще случаются инфекции мочевыводящих путей.

УЗИ плода

Наиболее частой патологией при беременности являются гестозы. Это состояние связано с недостаточными адаптационными возможностями организма матери. Признаками гестоза в первый триместр беременности являются головокружение, тошнота, рвота; поздний гестоз проявляется наличием отеков, повышением цифр артериального давления, появлением белка в моче. Степень тяжести гестоза зависит от выраженности и локализации отеков. Третья стадия называется преэклампсией. Четвертая – эклампсия - является тяжелым состоянием, которое часто сопровождается судорогами. Для того чтоб предотвратить подобные состояния необходимо регулярное обследование во время беременности под контролем врача: с 20 по 28 неделю суточную протеинурию определяют 1 раз в две недели, с 28 недели - еженедельно. ЭКГ исследование проводят трижды: при первом посещении, в 26-30 недель и после 36 недели беременности. Биохимическое исследование крови проводят 1 раз в триместр; общий анализ крови - при постановке на учет, в сроке 18 и 30 недель; общий анализ мочи сдают при каждом посещении врача.

Большое значение имеют профилактические мероприятия. В первом триместре беременности проводят профилактику невынашиваемости, во втором и третьем - профилактику плацентарной недостаточности. В случае наличия признаков гипоксии плода проводится лечение, направленное на коррекцию метаболического ацидоза, улучшению маточно-плацентарного кровотока.

То есть, во время такого радостного и важного в жизни каждой женщины периода, как беременность, необходимо отнестись ко своему здоровью осознанно и ответственно. Своевременное обращение в клинику, наблюдение врача, комплекс профилактических мероприятий, дают возможность избежать осложнений и успешно подготовится к родам.

Статью подготовила 

Врач общей практики 
Аникеева Анастасия Васильевна 

Другие статьи:
Массаж в клинике ПримаМЕДИКА | Центр семейной медицины в Санкт-Петербурге
Гонорея в гинекологии | Центр семейной медицины в Санкт-Петербурге
Профилактика ИППП | Центр семейной медицины в Санкт-Петербурге
Мышечная кривошея | Центр семейной медицины в Санкт-Петербурге

Возврат к списку