ПримаМЕДИКА Международная Международная, ул. Белы Куна, д.1, к.2; 8(812)946-32-92, 8(812)313-53-33

Боли в животе

болит живот
Боль в животе является частой причиной обращения к врачу общей практики. В некоторых случаях боль может иметь хронический характер и быть единственным проявлением. Но особенное внимания хотелось бы обратить на заболевания, сопровождающиеся острой болью, так как этот показатель может говорить о серьезных заболеваниях, требующих экстренного хирургического вмешательства.


Тревожные симптомы при болях в животе

  • проявление внутреннего кровотечения (например, разрыв маточной трубы при внематочной беременности; перфорация внутренних органов)
  • пониженное давление
  • шок
  • путаное сознание
  • обезвоживание
  • кровавая рвота
  • стул черного цвета
  • «урчанье», «бульканье» в области кишечника
При этих симптомах необходима срочная госпитализация!!!

Осмотр пациента при болях в животе

Во время обследования пациента важную роль играет внешний осмотр живота:

осмотр врача при боли в животе
  • большой вздутый твердый живот может свидетельствовать о скоплении жидкости в брюшной полости (асцит); скоплении каловых масс в кишечнике (кишечная непроходимость) и о завороте кишок
  • возможно наличие объемных образований: грыжи, опухоли, кисты, гепатомегалии и спленомегалии
  • наличие синяков (при травме либо при геморрагическом диатезе)
  • сосудистые звездочки говорят о патологии печени
  • наличие пульсации говорит об аневризме
  • желтушность покровов свидетельствует о патологии печени

При сборе анамнеза врач учитывает:

  • сопутствующие заболевания
  • прошлые оперативные вмешательства
  • семейные болезни (наследственность)
  • историю болезни с точки зрения гинекологии

Отличительные особенности болей в животе:

  1. Почечная колика – кровь в моче
  2. Интенсивные болевые ощущения в области подреберья, отдающие в спину – панкреатит
  3. Резкие и сильные боли в центре живота, отдающие в спину – разрыв аневризмы аорты
  4. Волнообразные боли в среднем отделе – тонкокишечная непроходимость
  5. Если нет четкой локализации боли и боль не носит острый характер – гастроэнтерит (хотя перитонит, кишечная непроходимость и брыжеечная ишемия также не исключаются)
  6. Ноющие боли в районе пупка (не исключен аппендицит) – гастроэнтерит
  7. Зона эпигастрия (подреберье или верх живота) – язвенная болезнь, гастрит, разрыв аневризмы аорты, эзофагит, перикардит, инфаркт миокарда
  8. Нижняя часть живота – воспалительные заболевания кишечника, внематочная беременность, паховая грыжа, сальпингит, камни в почках
  9. Рвота. Рвота возникает при нарушении пищеварения или вследствие проблем в работе кишечника.
    • Рвота едой без желчи – возможный признак последствий язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
    • Рвота желчью – возможный признак непроходимости кишечника
    • Рвота каловыми массами – серьезное осложнение непроходимости кишечника
    • Если первоначально возникает боль, а потом рвота, это может говорить об остром хирургическом состоянии; если сначала тошнит, а потом появляется боль – скорее всего симптомы можно отнести к другой области (гинекология, урология и т.п.)
  10. Нарастающие болезненные ощущения справа – холецистит, холангит, гепатит, аппендицит 
  11.     
    аппендицитАппендицит: болезненные ощущения возникают рядом с пупком, и постепенно смещаются вправо в подвздошную область (иногда сразу там появляются). Усиление боли происходит во время движения, ощутимая боль проявляется, когда лежишь на левом боку. Далее может появится тошнота и рвота, которая никак не облегчает состояние больного, поднимается температура. Очень важно своевременно диагностировать аппендицит, чтобы избежать таких серьезных последствий, как перитонит и абсцессы.
    холециститХолецистит: боль справа под ребрами, отдает в спину в область лопатки. У больного наблюдается       температура, тошнота и рвота. Провоцируется это заболевание, как правило, погрешностями в питании – жирная жареная пища и алкоголь. Серьезное осложнение – развитие гнойного холецистита и прорыв желчного пузыря, если болезни сопутствовала вторичная инфекция. Методы диагностики холецистита: УЗИ (по данным исследования можно установить утолщение стенок желчного пузыря), клинический анализ крови (повышение количества лейкоцитов и СОЭ) биохимический анализ крови (анализируют значение АЛТ, АСТ, билирубина, щелочной фосфотазы, гамма-глутаминтранспептидазы).



    панкреатит Острый панкреатит: интенсивная боль с распространением на спину; больного лихорадит, отмечается наличие тошноты, рвоты и диареи (стул жидкий, частый, зловонный, имеет серый оттенок). Провоцируется панкреатит алкоголем, обильным количеством жирной пищи, острой пищи. Осложняется это заболевание панкреонекрозом, абсцессом; хроническая форма панкреатита может перейти в сахарный диабет. При панкреатите обращает на себя внимание характерный цвет лица больного: землисто-серый, так же черты лица заостряются. Пожелтение кожи и склер глаз может быть при присоединение механической желтухи (на фоне пережатия желчного протока воспаленным органом).


 11. Боль в области живота не всегда свидетельствует о патологии в брюшной полости: при инфаркте миокарда, пневмотораксе, легочной эмболии, порой данным симптомом может сопровождаться даже пневмония 

Очень важно понимать, что диагностика и дифференциация болей в области живота жизненно важна, поэтому при появлении неприятных ощущений и болезненных симптомов настоятельно рекомендуем вам обратиться к профильным специалистам!

В клинике «ПримаМЕДИКА» вы сможете сдать все необходимые анализы крови, кала и мочи, пройти ультразвуковую диагностику и с результатами исследований обратиться к врачу общей практики для назначения индивидуального лечения!

Записаться на прием вы можете по телефонам: 8(812)946-32-92, 8(812)313-53-33

врач общей практики ПримаМЕДИКА

Другие статьи:
Наблюдение беременных в ПримаМЕДИКА | Центр семейной медицины в Санкт-Петербурге
Массаж в клинике ПримаМЕДИКА | Центр семейной медицины в Санкт-Петербурге
Гонорея в гинекологии | Центр семейной медицины в Санкт-Петербурге
Профилактика ИППП | Центр семейной медицины в Санкт-Петербурге

Возврат к списку