ООО «ПримаМЕДИКА» ул. Белы Куна, д1, к2
  • Консультация хирурга
  • Иглорефлексотерапия
  • Опытный гинеколог
  • Консультация ортопеда
  • Остеопатия
  • Общий массаж
  • Блокада сустава
  • Лучший гинеколог
  • Мануальная терапия
  • Опытный невролог

Боли в животе у детей

Довольно часто приходится сталкиваться с такой проблемой  как  боли в животе у детейДовольно часто приходится сталкиваться с такой проблемой  как  боли в животе у детей. Причины могут быть  самыми разными. От банального переедания и кишечных газов до симптомов грозных заболеваний.

В некоторых случаях боли в животе не имеют чётко выраженной физиологической причины и исчезают самостоятельно через короткий промежуток времени. Достаточно уложить ребёнка на бочок с согнутыми ногами минут на 10-15. Иногда помогает тёплая грелка. Можно попоить ребёнка укропным отваром, чаем с фенхелем. Исключить из рациона газообразующие продукты (виноград, чёрный хлеб, бобовые и т.д.).

У малышей первого полугодия нередко бывают кишечные колики, обусловленные незрелостью  нервно-мышечного аппарата  кишечника. Колики могут усиливаться при повышенном газообразовании. Поэтому  кормящей маме важно соблюдать диету. Эквивалентом болей в животе у младенцев являются крик, плач, беспокойство,отказ от груди или бутылочки, скорченная поза с приведёнными к животу ногами, импульсивные движения ногами («сучение ножками») Часто, для того, чтобы успокоить колики, достаточно положить малыша  себе на колени, животиком вниз, помассировать ему живот (по часовой стрелке), согреть животик тёплой фланелевой пелёнкой. Сама по себе кишечная колика не требует особого лечения, нужны только соответствующий уход, терпение и спокойная обстановка. Лечащий врач может порекомендовать безопасные препараты для уменьшения газов в кишечнике (эспумизан, саб-симплекс,боботик , бэбикалм и др). Однако, не следует забывать, что боли в животе  у детей грудного возраста могут быть симптомом такого опасного состояния как кишечная инвагинация. Чаще возникает во втором полугодии, но может возникать и раньше при преждевременном и неправильном введении прикормов. Признаки инвагинации: резкий болезненный плач ребёнка, может быть рвота, кровянистые выделения из ануса. При таких симптомах необходима срочная консультация детского хирурга.

В дошкольном и младшем школьном возрасте боли в животе чаще не имеют четкой локализацииВ дошкольном и младшем школьном возрасте боли в животе чаще не имеют четкой локализации, наиболее часто независимо от источника боли  ребенок локализует боли в околопупочной  области.

Если у ребёнка возникла острая боль в животе, не проходящая в течение 2 часов, необходимо срочно обратиться к педиатру, так как это может быть острый аппендицит. При аппендиците боль сначала, как правило, возникает в надпупочной области и иногда  правом подреберье, а затем  спускается  в правую нижнюю часть живота. Боли при аппендиците могут сопровождаться рвотой и субфебрильной температурой. Она не купируется спазмолитиками(но-шпа и др.), очистительными клизмами( при аппендиците боли усиливаются после клизмы) и имеет нарастающий характер. Дети в такой ситуации щадят правую нижнюю половину живота. При ходьбе придерживают её рукой, поворот на левый бок в положении лёжа вызывает резкие болезненные ощущения. Если ребёнка попросить подпрыгнуть, он не сможет этого сделать из-за усиления боли в правой нижней половине живота. Врач при пальпации живота выявляет локальное напряжение  мышц в нижней правой половине живота. Существуют также специфические симптомы для подтверждения диагноза.  Если у Вашего ребёнка появились подобные симптомы- срочно обратитесь к врачу. Помните! Промедление опасно для жизни Вашего ребёнка.

10 признаков «острого живота», когда необходимо обратиться за неотложной помощью:

  • Сильно болит живот (особенно справа внизу).
  • Боль усиливается после клизмы.
  • Боль не прекращается больше двух часов.
  • Живот вздутый или к нему больно прикасаться.
  • Ребенок не хочет есть любимую еду.
  • Непрекращающаяся рвота.
  • Непрекращающаяся диарея.
  • Стул с кровью, темный или напоминает по виду виноградное желе.
  • Ребенку больно, когда он подпрыгивает (это, конечно, относится к детям постарше, а не к младенцам).
  • Не может идти или идет согнувшись (тоже касается детей постарше).

Также не следует откладывать обращение за медицинской помощью, если боли в животе сопровождаются рвотой, поносом, высокой температурой. Как правило, так протекают острые кишечные инфекции (острый гастроэнтерит и энтероколит). Своевременно назначенное лечение поможет избежать обезвоживания и инфекционно-токсического шока.

боли в животе При появлении у ребенка острых болей в животе наряду с повышением температуры тела, рвотой, расстройством стула, высыпаниями на коже, болями в суставах можно предположить иерсиниоз или псевдотуберкулез.

Боли в животе также бывают при гриппе, инфекционном мононуклеозе, ангине и ряде других острых инфекционных заболеваний.

При болях в правом подреберье, сочетающихся с тошнотой, рвотой, необходимо исключить вирусный гепатит. Родителям необходимо до прихода врача понаблюдать за цветом мочи (она становится тёмной) и кала (становится бесцветным). В любом случае, врач  назначит анализ крови на активность печёночных ферментов (АлТ,АсТ).

Боли в животе в совокупности с высокой температурой могут быть при остром пиелонефрите. Поэтому всем детям с лихорадкой и болями в животе назначается анализ мочи. Также желательно УЗИ почек и мочевого пузыря.

Если боли в животе сопровождаются отёками, урежением мочеиспускания, мутной мочой необходимо исключить острый гломерулонефрит. Срочно сдать анализ мочи и обратиться к врачу. До прихода врача посчитать сколько ребёнок выпил за день жидкости и сколько выделил.При подтверждении диагноза необходима срочная госпитализация в нефрологическое отделение.

Боли в животе нередко бывают при плевропневмонии. Поэтому, если у вашего ребёнка отмечаются кашель, высокая температура и боли в животе, немедленно обратитесь к врачу. Ребёнку проведут рентгенологическое обследование органов грудной клетки и назначат анализ крови. Своевременно начатое лечение плевропневмонии поможет избежать грозных осложнений.

Боли в животе, сочетающиеся с  высыпаниями на голенях и стопах ( похожи на  кровоподтёки и синяки) отмечаются при геморрагическом васкулите.

Появление у ребёнка с острыми болями в животе резкого запаха ацетона изо рта, прогрессирующей слабости, жажды, учащенного мочеиспускания дает основание заподозрить дебют сахарного диабета. Необходимо исследовать содержание сахара в моче и в крови. При лабораторном подтверждении диабета  необходима срочная госпитализация.

Эпизодические  рецидивирующие боли, связанные с приёмами пищи, сезонностью обострений (весна, осень) могут быть признаками хронического гастрита, гастродуоденита, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Особенно, если в семье кто-нибудь из родственников страдает данными заболеваниями. Требуется  проведение ФГДС для исследования морфологии слизистой пищевода, желудка, луковицы двенадцатиперстной кишки. Также проводят дыхательный тест для выявления хеликобактер пилори ( бактерия, ответственная за развитие эрозий и язв слизистой).

Если боли сопровождаются изжогой, отрыжкой, также следует проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и острого эзофагита. Своевременное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни поможет избежать такого опасного осложнения как пищевод Баррета.

Эпизоды болей в животе, возникающих наряду с тошнотой, урчанием в животе и послаблением стула после употребления молочных продуктов, позволяют думать о лактазной недостаточности.

Если боли в животе возникают после пищевых погрешностей( жареная, жирная пища), сопровождаются однократной рвотой, можно предполагать дисфункцию биллиарного тракта (ранее называемую дискинезией желчевыводящих путей (ДЖВП)). Дети с ДЖВП часто жалуются на боли в правом подреберье при быстрой ходьбе и беге.

Некоррегированная дисфункция биллиарного тракта в дальнейшем может трансформироваться в хронический холецистит. Особенно, если есть семейная отягощённость.

Нередко дисфункция биллиарного тракта сочетается с лямблиозом. Поэтому при обследовании детей с болями в животе, необходимо провести лабораторную диагностику лямблиоза.

К сожалению, в последние годы, всё чаще встречается реактивный панкреатит у детей. О нём необходимо подумать, если у ребёнка опоясывающий характер болей в животе, сопровождается вздутием живота, рвотой, неустойчивым « жирным» стулом.

Если у ребёнка  рецидивирующие боли в животе, задержка роста, дефицит веса, обильный неустойчивый  стул («полный горшок») – это синдром мальабсорбции (нарушение всасывания пищи). Необходимо  обследование  гастроэнтеролога, чтобы найти причину этого синдрома. Этой причиной могут быть целиакия, муковисцидоз и другие заболевания.

Причиной рецидивирующих абдоминальных болей может быть пищевая аллергия. При этом диагностически значим является отягощенный семейный анамнез, наличие других проявлений аллергии, связь болей с определенными продуктами.

У детей с неустойчивым стулом, эпизодическим подташниванием, нарушением аппетита повторные боли в животе нередко обусловлены кишечным паразитозом. Поэтому необходимо трёхкратное исследование кала на яйца глистов, простейшие.

Повторные боли в животе, чаще спастического характера, сочетающиеся с нарушением дефекации( запоры, поносы), провоцируемые  психоэмоциональными факторами, позволяют предположить синдром раздражённой кишки.

Не следует забывать, что у школьников причиной болей в животе может быть эмоциональный стресс. Если стрессовая ситуация сложилась в школе, боли в животе возникают по утрам, перед занятиями и вечером воскресенья( синдром  выходного дня). Проходят самостоятельно, когда ребёнок отвлекается от своих проблем. При неблагоприятном психологическом климате в семье, у болей в животе нет чёткой связи с временем суток и днём недели. Необходимо разобраться в причинах стресса и как можно быстрее решить возникшую проблему.

Если ребёнок регулярно жалуется на  боли в животе, нужно провести обследование: осмотр педиатра,  гастроэнтеролога, анализы, УЗИ органов брюшной полости.

Впервые обратившись по поводу болей в животе у ребёнка, будьте готовы ответить на ряд вопросов, которые задаст педиатр:

  • Когда начались боли?
  • Плачет ли ребёнок от боли?
  • Где болит?
  • Сколько длится болевой приступ ?
  • Какие меры облегчают или купируют боли в животе?
  • Сопровождаются боли в животе повышением температуры, рвотой, диареей?
  • Мешает ли боль играть днём и спать ночью?
  • Когда чаще возникают боли: в будни или выходные?
  • Какой у ребёнка аппетит?
  • Приём пищи облегчает боль или провоцирует?
  • Не возникает ли боль в животе после определённых продуктов или напитков?
  • Контактирует ли ребёнок с домашними животными?
  • Не выезжали ли Вы вместе с ребёнком в другие страны?
  • Приучен ли ребенок к горшку? Может быть, боли начинаются тогда, когда ему нужно покакать?
  • Какает ли ребенок ежедневно? Стул твердый или жидкий? Много или мало? Нет ли крови?
  • Не было ли у ребенка каких-то сильных переживаний дома или в детском саду или перемены обстановки?
  • Были ли в семье случаи желудочных или кишечных заболеваний?

Ещё неплохо, перед визитом к врачу, несколько дней вести пищевой дневничок, в котором отражать рацион малыша и все случаи жалоб на боли в животе. Такие простые мероприятия помогут врачу разобраться в причинах недомогания вашего крохи и своевременно их устранить.

С уважением врач-педиатр клиники «ПримаМЕДИКА» Дяченко Елена Николаевна.

Цены

Первичная консультация педиатра 1000
Повторная консультация педиатра (в течение месяца после первичного обращения) 800
Первичная консультация педиатра (ребенок до 1 года)  1300
Повторная консультация педиатра (ребенок до 1 года) 1100
Справка 600
ЭКГ 600
Эпикриз для детской карты 900

 

 

 

Другие статьи:
Анализы в ПримаМЕДИКА | Центр семейной медицины в Санкт-Петербурге
Кольпоскопия | Центр семейной медицины в Санкт-Петербурге
Заболевания ногтей | Центр семейной медицины в Санкт-Петербурге
Пилинги в косметологии | Центр семейной медицины в Санкт-Петербурге

Возврат к списку