ООО «ПримаМЕДИКА» ул. Белы Куна, д1, к2
  • Консультация хирурга
  • Иглорефлексотерапия
  • Опытный гинеколог
  • Консультация ортопеда
  • Остеопатия
  • Общий массаж
  • Блокада сустава
  • Лучший гинеколог
  • Мануальная терапия
  • Опытный невролог

20 вопросов ЛОР-врачу

1. У меня «нафтизиновая зависимость», можно ли как-то ее побороть?
Побороть «нафтизиновую зависимость» возможно, но это длительный процесс. Проблема зависимости очень широка, требуется выявить первопричину и воздействовать на неё. Для этого необходим осмотр ЛОР – органов и затем подбор патогенетической терапии.

2. По вечерам мучают несильные носовые кровотечения, за день в носу как будто все пересыхает, что мне делать?
По вечерам мучают несильные носовые кровотечения, за день в носу как будто все пересыхает, что мне делать?
В первую очередь следует пройти обследование у группы специалистов (терапевт, ЛОР, гематолог, невролог, кардиолог), так как причины носовых кровотечений могут быть различного характера и связаны с наличием других заболеваний, таких как: повышенное артериальное давление, нервное перенапряжение и стресс, патология кровеносной системы, сердечно-сосудистой системы, профессиональные вредные факторы на рабочем месте. При длительном пребывании в помещении с сухим воздухом к концу рабочего дня слизистая полости носа сохнет, а возможно, образуются корочки на ней, которые вызывают ощущение дискомфорта, при удалении последних механическим путём возможна кровоточивость. С этой проблемой поможет справиться ЛОР - врач.

3. На миндалинах все время появляются белые точки, они неприятно пахнут, можно ли вылечиться от них? Можно ли их удалять самостоятельно?«Белые точки», появляющиеся на нёбных миндалинах, а точнее, в их лакунах, являются пробками. Пробки состоят из остатков съеденной пищи, слущенного эпителия, микрофлоры, с которой мы живём. Наличие пробок может сопровождаться неприятным запахом изо рта и даже повышением температуры тела до небольших, но стойких цифр. Избавиться от них возможно. Не рекомендуется удалять их самостоятельно, т.к. это может привести к образованию нагноительного процесса и необходимости госпитализации в ЛОР стационар. Стоит обратиться к ЛОР - врачу и после осмотра будет подобрано индивидуальное лечение. Как правило, следует пройти курс санирующей терапии (промывание лакун миндалин), курс составляет 5 ежедневных процедур или 10 - 12 процедур через день. Таких курсов стоит провести 3 - 4 в год.

4. В детства мучаюсь от серных пробок, можно ли решить эту проблему или остается только периодически посещать врача для их удаления?
Проблема серных пробок существует давно, ещё в средние века в Европе на рыночных площадях существовали цирюльники, которые специальными приспособлениями "капоушечками" проводили туалет ушей всем желающим. В наше время это делает ЛОР - врач т.к. необходимо не только удалить пробку, но ещё оценить состояние слухового прохода и барабанной перепонки; при длительном нахождении пробки в ухе под ней может сформироваться как воспаление, так и пролежень. Причины образования серных пробок разнообразны: гиперсекреция серных желёз, нарушение состава серы, анатомические изменения наружного слухового прохода (узость и извитость), неправильная гигиена ушей, наличие хронических дерматозов, ношение наушников и слуховых аппаратов, длительное нахождение в воде (бассейны, водные виды спорта) или в запылённых помещениях, избыточный рост волос в ушах. В настоящее время существуют фармакологические препараты растворяющие серные массы, но это не решает проблему серных пробок, т.к. после самостоятельного применения такого раствора следует обратиться к ЛОР - врачу для оценки состояния наружного и среднего уха.

5. Постоянно болею ангиной, читала, что можно сделать тонзилэктомию, это решит мою проблему?
Да, тонзилэктомия является радикальным решением проблемы, но не стоит сразу бежать к хирургу, не испробовав возможности консервативной терапии; только при отсутствии эффекта от консервативного лечения стоит обращаться в стационар. Курс консервативной терапии включает в себя:

  1. механическое удаление содержимого лакун миндалин путём промывания последних.
    Режим процедур: ежедневные, на курс 5 – 7 промываний; через день, на курс 10 – 12 промываний.
    Повторные курсы проводятся с интервалом в 2 – 3 месяца, каждый сезон т.е. 4 раза в год.
    Особенно необходимы профилактические курсы осенью и весной.
    Курсы промываний лакун миндалин можно провести в нашей клинике.
    Промывания возможно проводить, начиная с возраста 2,5 – 3 лет.
  2. Средства, повышающие естественную защиту организма: правильный режим дня, рациональное питание, закаливание, физические упражнения, курортно-климатическая терапия, иммунотерапия (под контролем иммунограммы), про-  и пребиотики, витаминотерапия, антиоксиданты, природные средства (мёд и продукты пчеловодства, при отсутствии аллергических реакций).
  3. Средства иммунокоррекции – аутогемотерапия, иммуностимуляция.
  4. ФТЛ (физиолечение).
  5. Лекарственные средства после определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам, противогрибковые и противовирусные препараты.

Взятие материала с   миндалин с последующим определением микрофлоры и чувствительности её к антибиотикам возможно провести в нашей клинике.

6. Ребенок 4 года дышит только ртом, постоянно текут сопли, как нам вылечиться?
Для решения вашей проблемы необходим ЛОР - осмотр, дыхание через рот, длительное и/или обильное отделяемое из носа могут быть симптомами разных заболеваний.

7. Нужно ли удалять аденоиды ребенку?
Аденоидит/аденоиды - разрастание лимфоидной ткани в области носоглотки, сопровождающееся нарушением носового дыхания, длительными насморками, храпом во сне, апноэ (остановка дыхания в период сна), изменением формы лицевого скелета, снижение остроты слуха, возможны частые воспалительные процессы в области среднего уха).
Для того, чтобы точно поставить диагноз и назначить лечение требуется осмотр ЛОР врача.    

Существует два вида лечения:

  1. Консервативное: применение препаратов различных групп и активная санация полости носа и носоглотки дома и в условиях ЛОР кабинета. Такой процедурой является «Кукушка» - перемещение по Проетцу - промывание носа и носоглотки при помощи электроаспиратора и лекарственных средств. Курс составляет 5 - 10 процедур ежедневно с последующими повторениями в течении года.
  2. Хирургическое лечение - аденотомия. Прибегать к этому методу лечения стоит по показаниям.

8. У меня плохо дышит нос, врачи говорят, что это из-за искривления носовой перегородки, операция мне поможет?
У меня плохо дышит нос, врачи говорят, что это из-за искривления носовой перегородки, операция мне поможет?
Да, операция является радикальным решением проблемы, но при отсутствии эффекта от консервативного вида лечения. Консервативное лечение назначает ЛОР - врач после осмотра полости носа и оценки искривленности носовой перегородки.

Причины возникновения искривления носовой перегородки:

  1. травмы наружного носа, как правило это спортсмены (боксёры);
  2. неравномерный рост костей лицевого скелета в детстве т.к. каждый отдел лица растёт в своём режиме;
  3. наследование от родителей.

Показанием к операции (подслизистая резекция носовой перегородки) является стойкое нарушение носового дыхания, обоняния, частые заболевания придаточных пазух носа и отсутствие положительного эффекта от предварительно проведенной консервативной терапии.

9. Что такое полипы в носу?
Полип - образование слизистого характера, располагающееся в полости носа, они имеют разный размер и различный цвет, зависящий от природы воспалительного процесса. Могут быть одно- и двухсторонние. Полип обтурирует (закрывает) носовой ход тем самым приводя к нарушению дыхания. Обнаружить его возможно при проведении риноскопии (осмотре полости носа) и задней риноскопии (осмотре носоглотки). Лечение заключается в удалении полипа - полипотомии, но данный вид лечения не является радикальным т.к. полипоз - рецидивирующее заболевание (через небольшой срок полип вырастет снова). Для решения этой проблемы необходимо определить из какай структуры растёт полип (с помощью КТ, МРТ) и после чего повести радикальную операцию.

10. Обязательно ли при гайморите делать прокол? Можно ли обойтись только процедурой под названием «кукушка»?
Гайморит - воспалительное заболевание слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Процесс может быть, как односторонним, так и двусторонним. Запускается порочный круг: в результате обструкции естественного соустья возникает нарушение вентиляции и дренажа пазухи, застой секрета, изменение его состава и рН, нарушение газообмена в слизистой оболочке, повреждение ресничек и эпителия, изменение в микробиологическом составе организма, воспаление слизистой оболочки, её утолщение, блок соустья.
Диагноз ставится на основании жалоб и клинической картины, выявленной при осмотре. Для подтверждения диагноза необходимо рентгеновское исследование придаточных пазух носа (ППН). Снимок позволяет определить наличие процесса, форму и его распространённость, а также наличие показаний для пункции (прокола) верхнечелюстной/ гайморовой пазухи. Показанием к пункции служит наличие тотального затемнения одной или обеих ВЧП, а также наличие уровня жидкости в одной или обеих ВЧП. Если такие рентгенологические признаки присутствуют, то производится пункция под местной анестезией одной/обеих ВЧП в один день. Количество пункций зависит от скорости санации пазухи/пазух (т.е. наличия гнойного содержимого при аспирации (отсасывании) и промывании пазух). В конце пункции в пазуху вводится лекарственный препарат. В дальнейшей тактике лечения (после пункций) присоединяется метод перемещения лекарственных средств по Проетцу он же "КУКУШКА", количество процедур на курс 5 - 10, ежедневно.
При наличии на рентгеновском снимке ППН утолщения слизистой в ВЧП разной степени выраженности можно не прибегать к применению пункций, а обойтись местной и по необходимости антибактериальной терапии.

11. Что такое «паратонзиллярный абсцесс»? Требуется ли госпитализация при таком диагнозе?
Паратонзиллярный абсцесс – гнойно-воспалительный процесс в области между нёбной миндалиной и мышцами глотки - околоминдаликовой клетчатке. Это заболевание является местным осложнением ангины. Как правило, процесс односторонний, проявляется болью при глотании, затруднённым открытием рта и приёмом пищи. Сопровождается повышением температуры тела до высоких цифр, слабостью, боль в горле может иррадиировать (отдавать) в ухо на стороне гнойного процесса, появляется гнусавость, увеличиваются регионарные - шейные лимфоузлы, в следствии чего появляется боль при поворотах головы. Т.к. паратонзиллярный абсцесс сопровождается тяжелым общим состоянием, то требуется госпитализация в ЛОР стационар.

хронический гайморит12. Мне поставили диагноз «хронический гайморит», болею минимум два раза за год, могу ли я вылечиться?
Хронический гайморит - является продолжением острого процесса, который у ряда пациентов повторяется многократно. Протекает также как острое заболевание, но радикальным методом лечения является хирургический, который устраняет причину, приведшую к заболеванию (полипы, кариозные зубы, гиперплазию слизистой оболочки пазухи, холестеатому).
Продолжение острого процесса более 3 недель является затяжным, если оно не заканчивается к концу 6 недели, то процесс становиться хроническим. Наиболее эффективным методом консервативного лечения является - пункция пазухи с промыванием антисептическим раствором и введением лекарственных препаратов в пазуху.

13. Как часто можно чистить уши ватными палочками? Читала, что это вредно, это правда? Как же тогда соблюдать гигиену?
Как часто можно чистить уши ватными палочками?
Чистить уши ватными палочками не следует, т.к. существует опасность травматизации кожи наружного слухового прохода и даже барабанной перепонки. Возможно применение специальных растворов, приводящих к растворению серных масс. После проведения такого туалета уха следует удалить лишний раствор и то, что могло выделиться из уха ваткой или ватным диском, а также салфеткой или полотенцем, снаружи по ушной раковине, не углубляясь в слуховой проход.

14. Какого цвета должны быть сопли здорового человека?
У здорового человека не должно быть соплей. Слизистая носа регулярно увлажняется, но это процесс физиологический и здоровый человек его не ощущает.
Если появляется определяемое отделяемое из носа, требуется ЛОР осмотр и установление причины с последующей её ликвидацией.

15. Какие анализы нужно сдать, если у меня постоянные пробки в миндалинах? Как узнать, «отравляют» ли они мой организм или нет?
Стоит сделать мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, чтобы в будущем подобрать адекватный курс терапии.
Также сдать клинический анализ крови, общий анализ мочи, СРБ, АСЛО, ЭКГ, гормоны щитовидной железы и проконсультироваться у следующих специалистов: эндокринолог, кардиолог, терапевт, дерматолог, нефролог, т.к. тонзиллогенная инфекция является пусковым механизмом различных заболеваний.

16. Мне кажется я проглотила рыбную косточку, вроде бы что-то мешает в горле, к какому врачу мне обратиться?
В такой ситуации требуется консультация ЛОР - врача, лучше если это будет врач из ЛОР - стационара, т.к. проблема может потребовать применения эндоскопической техники и наличие управляемого наркоза.

17. Как лечить отит, если я беременна?
Если вы беременны, то заниматься самолечением не стоит, дабы не навредить своему будущему ребёнку. Многие химические препараты токсичны для плода и проникают через плацентарный барьер. Обратитесь за помощью к специалисту

18. Моему сыну трех лет поставили диагноз «аденоидит», можно ли нам посещать бассейн?
Абсолютных противопоказаний к посещению бассейна - нет. Но стоит иметь ввиду, что переохлаждение, попадание воды (содержащей хлор) в нос и уши может привести к развитию воспаления в области носоглотки тем самым способствовать разрастанию носоглоточной миндалины (аденоидов).

19. По ночам закладывает нос, не могу спать, что делать?
Для того чтобы выяснить, что делать (как лечить) требуется выяснить причину заложенности. Помочь в этом может ЛОР - врач.

20. Что такое риноцитограмма? Для чего нужно сдавать этот анализ?
Риноцитограмма - диагностический метод исследования отделяемого из носа, путём микроскопии с целью уточнения диагноза: какого характера ринит, аллергический или инфекционный?! Берётся мазок отделяемого из носа, окрашивается специальным методом, после чего проводится микроскопическое исследование и определяется клеточный состав, что позволяет поставить точный диагноз.

На вопросы отвечала врач отоларинголог
Шалыгина Наталия Валерьевна

 

Цены

Первичный прием отоларинголога с осмотром  лор-органов и назначением необходимой лекарственной терапии 1000
Повторный прием отоларинголога 800
Промывание лакун миндалин (Промывание миндалин) 500
Пункция придаточных пазух носа (Пункция верхнечелюстных пазух) 1100
Удаления ушной серы (Промывание серных пробок; удаление «сухим» путем) 500
Отсасывание содержимого из полости носа (Отсасывание по методу Зондермана) 400
Продувание Евстахиевой трубы (Продувание слуховых труб по Политцеру) 300
Промывание верхнечелюстной пазухи и носа без введения лекарственного средства (Перемещение лекарственных средств по Проетцу) 700
Промывание верхнечелюстной пазухи и носа с дополнительными лекарственными средствами (Перемещение лекарственных средств по Проетцу) 800
Цитологическое исследование мазков с поверхности слизистой оболочки верхних дыхательных путей (Взятие мазков на клеточный состав) 250
Баровоздействие (Вибромассаж барабанных перепонок) 300
Осмотр и промывание носоглотки 500
Инстилляции в гортань (Эндоларингеальное вливание лекарственных средств) 500
Медикаментозная обработка лор-органов (слизистой ротоглотки, полости носа, наружного слухового прохода и барабанной перепонки) 550
Получение материала из верхних дыхательных путей (Забор материала из полости носа или глотки на ПЦР) 300
Удаление инородного тела из верхних дыхательных путей 1000
Удаление инородного тела из слухового прохода 1000
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса 1700

 

Другие статьи:
20 вопросов процедурной медсестре | Центр семейной медицины в Санкт-Петербурге
20 вопросов гинекологу | Центр семейной медицины в Санкт-Петербурге
Плазмолифтинг в трихологии | Центр семейной медицины в Санкт-Петербурге
Причины и лечение хронического тонзиллита | Центр семейной медицины в Санкт-Петербурге

Возврат к списку